¿Puede la falta de sueño afectar a los efectos de la restricción calórica sobre el peso?

Índice

• ¿Cómo influye el sueño en el peso?
• ¿Se puede alterar la pérdida de peso en personas que siguen restricción calórica si duermen poco?
• ¿Se ven afectadas la grelina y la leptina al dormir menos?

¿Cómo influye el sueño en el peso?

Un estudio encontró una asociación positiva entre la duración del sueño y la pérdida de grasa corporal en personas que se sometieron a una intervención que incluyó entre 15 y 24 semanas de restricción calórica (RC). Sin embargo, ese estudio solo determinó el sueño inicial utilizando medidas autoinformadas, que a menudo difieren de las medidas objetivas en al menos 1 hora y no tenía información sobre el sueño durante la RC.

En un estudio que incluyó 14 días de RC, los participantes perdieron menos masa grasa cuando pasaron 5,5 horas en la cama por día que cuando pasaron 8,5 horas en la cama por día. Además, una intervención que incluyó una dieta controlada de 4 días combinada con un sueño corto (4 horas en la cama por día) indujo una menor pérdida de peso en comparación con el sueño habitual (9 horas en la cama por día). Estos estudios sugieren que el sueño desempeña un papel importante en la pérdida de peso y masa grasa durante la RC.

Sin embargo, los resultados de estos estudios se limitaron a una intervención de corta duración. Los efectos después de una duración más prolongada de restricción del sueño pueden ser diferentes. Por ejemplo, un estudio encontró que el peso corporal se redujo después de 1 semana de dormir menos, pero volvió al valor inicial después de 2 semanas adicionales. Se desconoce si la restricción del sueño durante una duración más prolongada de la RC afecta el peso y la grasa corporal.

Además, en la mayoría de las personas, los días de sueño breve suelen intercalarse con otros días de sueño más prolongado. Una encuesta de la Fundación Nacional del Sueño mostró que más del 40 por ciento de la población informó haber dormido más tiempo durante el fin de semana. Un estudio transversal reciente encontró que los adultos que “recuperaron” el sueño durante los fines de semana tenían un índice de masa corporal (IMC) significativamente menor que aquellos que no “recuperaron” el sueño, y que cada hora adicional de sueño para recuperar el fin de semana era asociado con una disminución de 0,12 kg/m2 en el IMC. Sin embargo, se ha demostrado que los diferentes horarios y duraciones del sueño entre los días laborales y libres se asocian con un aumento del IMC. Por lo tanto, el efecto general de recuperar el sueño después de varios días de dormir menos sobre el peso corporal no está claro. También se desconoce si recuperar el sueño repetidamente después de un sueño restringido, durante un período de RC, afecta los efectos adversos de la falta de sueño sobre el peso y la grasa corporal sugeridos por los estudios antes mencionados que involucran intervenciones cortas.

¿Se puede alterar la pérdida de peso en personas que siguen restricción calórica si duermen poco?

Para comprobarlo, se llevó a cabo un nuevo estudio que examinó los efectos de la restricción del sueño crónica con recuperación de sueño sobre el peso y la composición corporal durante un período de RC de 8 semanas en adultos con sobrepeso u obesidad. La restricción del sueño de 8 semanas implicó 5 días de restricción del sueño moderada y 2 días de sueño ad libitum (a placer) por semana. También se exploraron resultados adicionales de la tasa metabólica en reposo (RMR), el cociente respiratorio (RQ) y las hormonas relacionadas con la regulación del apetito.

Se reclutó a personas de Columbia (Carolina del Sur) y áreas circundantes a través de anuncios locales. Todos los participantes tenían entre 35 y 55 años, sobrepeso u obesidad (IMC de 25 a 40) y peso estable (±3%) durante los 3 meses anteriores. La duración del sueño de 24 horas autoinformada fue de 6,5 a 8 horas, incluidas las siestas.

Entre las personas elegibles, 62 asistieron a una sesión de orientación y fueron examinadas adicionalmente en un centro de investigación. El examen incluyó revisión de antecedentes médicos, presión arterial y análisis de sangre en ayunas. Se excluyeron aquellos con signos de enfermedades graves. Se utilizó la Escala de Depresión del Centro de Estudios Epidemiológicos (CESD) para excluir a aquellos con depresión no controlada y la Escala de Somnolencia de Epworth (ESS) se utilizó para excluir a aquellos con alta somnolencia diurna.

Además, se utilizó un período de preinclusión de 1 semana para familiarizar a los participantes con los procedimientos de autocontrol del estudio. Durante esta semana, se pidió a los participantes que registraran las horas de acostarse y levantarse cada noche y las siestas tomadas, y que usaran un monitor actigráfico en su muñeca no dominante durante la semana. A todos los participantes se les indicó que utilizaran una aplicación móvil "MyFitnessPal" (MyfitnessPal, Inc.) o que registraran en papel sus alimentos y bebidas, incluido el tipo y la cantidad, durante la semana.

Al final el estudio se quedó con solo 51 personas que fueron asignados al azar a una de dos intervenciones de 8 semanas: restricción calórica (CR) con o sin restricción del sueño (SR). Durante las 8 semanas, se pidió a todos los participantes que mantuvieran sus actividades diarias habituales durante todo el estudio y que no participaran en otro estudio de intervención.

A los participantes se les dieron pautas dietéticas para el desayuno y la merienda y los 3 días libres de su elección de la semana. Un dietista registrado dirigió el desarrollo de las comidas que se proporcionarían, ejemplos de planes de alimentación y pautas dietéticas. A todos los participantes se les pidió que registraran si consumían las comidas proporcionadas y cualquier alimento y bebida calórica adicional, y que registraran todos los desayunos, alimentos y bebidas durante los 3 días libres.

Para el grupo CR + SR, se indicó a los participantes que redujeran su tiempo total de sueño en 90 minutos durante 5 días a la semana según su preferencia de acostarse más tarde y/o levantarse más temprano, y que mantuvieran sus hábitos habituales de siesta. Durante los otros 2 días de la semana, se les permitió dormir ad libitum y los 2 días podían ser no consecutivos.

A todos los participantes se les indicó que registraran las horas en que se acostaban, se levantaban y tomaban siestas todos los días, y que usaran un monitor actigráfico en su muñeca no dominante durante toda la intervención.

Se recogieron muestras de sangre venosa al inicio y después de la intervención para analizar los niveles de grelina y leptina.

Los grupos CR y CR + SR no tuvieron cambios diferentes en el peso corporal, la composición corporal o las variables metabólicas en reposo. El cambio de masa grasa en relación con la masa grasa inicial y el cambio de masa corporal magra en relación con la masa corporal magra inicial también fueron similares entre los dos grupos.

Curiosamente, la cantidad de masa grasa perdida como proporción de la masa total perdida fue mayor en el grupo CR que en el grupo CR + SR, con proporciones medianas de 83 y 58 por ciento, respectivamente. Por el contrario, la cantidad de masa magra perdida como proporción de la masa total perdida fue menor en el grupo CR que en el grupo CR + SR, con proporciones medianas del 17 y el 39 por ciento, respectivamente. En ambos grupos, el peso corporal, la masa total, la masa grasa, la masa corporal magra y el porcentaje de grasa corporal disminuyeron.

Asimismo, en el grupo CR, la cantidad de grasa perdida como porcentaje de la masa total perdida fue mayor que el porcentaje de grasa corporal inicial, lo que sugiere cambios en la composición corporal que favorecen la disminución de la grasa corporal. Sin embargo, en el grupo CR + SR, la cantidad de grasa perdida como porcentaje de la masa total perdida no fue diferente de la grasa corporal inicial.

Después del ajuste por peso corporal inicial, todos los hallazgos anteriores se mantuvieron sin cambios. De manera similar, el ajuste por sexo en las comparaciones entre CR y CR + SR no afectó ningún resultado.

Los grupos CR y CR + SR no tuvieron cambios diferentes en las concentraciones séricas de grelina y leptina. En el grupo CR, las concentraciones de grelina y leptina no cambiaron después de la intervención. En el grupo CR + SR, la concentración de grelina no aumentó significativamente, pero la leptina disminuyó significativamente.

Hasta donde sabemos, este estudio tuvo la intervención más larga entre los estudios que han examinado los efectos de la duración del sueño moderadamente restringida sobre los resultados de pérdida de peso en el contexto de una dieta hipocalórica. Descubrieron que hubo una cantidad similar de pérdida de peso, pero la masa total perdida estaba compuesta por un mayor porcentaje de masa magra y un menor porcentaje de masa grasa en el grupo CR + SR en comparación con el grupo CR. La cantidad de masa grasa como porcentaje de la masa total perdida fue mayor que el porcentaje de grasa corporal al inicio del estudio en el grupo CR, pero no fue diferente en el grupo CR + SR. Además, los análisis exploratorios mostraron que el RQ (coeficiente respiratorio) disminuyó solo en el grupo CR, lo que sugiere un cambio hacia una mayor oxidación de grasas en reposo, pero la concentración sérica de leptina en ayunas disminuyó solo en el grupo CR + SR.

Estos resultados fueron consistentes con el estudio de Nedeltcheva et al. en los que el tiempo inferior de 5,5 horas resultó en una menor pérdida de peso en forma de grasa (un promedio del 25 por ciento) que el de 8,5 horas (56 por ciento), pero la cantidad de peso perdido fue similar ya que también mostraba una menor pérdida de masa total en forma de grasa cuando el sueño era más corto. También de acuerdo con el estudio de Nedeltcheva, el grupo CR en este estudio mostró un cambio hacia una mayor oxidación de grasas, pero el grupo CR + SR no mostró ningún cambio. Por lo tanto, este estudio amplió los hallazgos a una duración mucho más larga de la intervención, utilizando un diseño de grupo aleatorio.

¿Se ven afectadas la grelina y la leptina al dormir menos?

La grelina y la leptina son dos hormonas que se ha reconocido que tienen una influencia importante en el equilibrio energético. Estudios clínicos previos que involucraron restricción del sueño mostraron resultados inconsistentes como lo indican otros. La leptina es un mediador de la regulación a largo plazo del equilibrio energético e induce la pérdida de peso mediante la supresión de la ingesta de alimentos. La grelina es una hormona de acción rápida que funciona como una señal estimulante del apetito. Por lo tanto, los resultados inconsistentes de estudios anteriores pueden estar relacionados con el grado de desequilibrio energético y la duración de la intervención. Otros factores, como la sensibilidad de los receptores, también pueden complicar la cuestión. En el grupo CR + SR de este estudio, la leptina en ayunas disminuyó un 24 por ciento y la grelina mostró una tendencia a aumentar un 26 por ciento, lo que sugiere un estado de deficiencia energética que puede reflejar una mayor necesidad energética y un mayor potencial para iniciar mayor aporte energético, lo que pondría a estos individuos en riesgo de recuperar el peso perdido.

Estos cambios estuvieron ausentes en el grupo CR. La ausencia de una reducción significativa de la leptina puede deberse en parte a la pequeña pérdida de masa grasa, que no fue suficiente para que el cuerpo detectara la deficiencia de energía. Los resultados de este estudio, aunque de naturaleza exploratoria, sugieren que la SR aumenta el riesgo de recuperar peso después de la pérdida de peso. Sin embargo, se recomienda realizar más investigaciones de los cambios hormonales más allá de las concentraciones en ayunas para incluir la sensibilidad del receptor y la amplitud del cambio con las comidas (para la grelina) con muestras de mayor tamaño.

En resumen, este estudio demostró que la restricción del sueño moderada, una reducción de aproximadamente 60 minutos en el sueño 5 días a la semana y sueño ad libitum en los otros 2 días, resultó en una menor proporción de pérdida de grasa pero una mayor proporción de pérdida de masa magra entre el total en adultos con sobrepeso y obesidad sometidos a RC moderada. Los datos también sugirieron cambios diferenciales en las hormonas reguladoras del apetito, lo que sugiere que el grupo que tuvo SR puede tener un mayor riesgo de recuperar peso.