La calidad del esperma influye en la longevidad de los hombres

Índice

• ¿La infertilidad influye en la longevidad?
• ¿A qué puede deberse esta relación?

¿La infertilidad influye en la longevidad?

La infertilidad masculina es un problema clínico crítico para las parejas que enfrentan dificultades para concebir, pero la relevancia de la calidad del semen para la salud pública puede extenderse más allá de la fertilidad y la reproducción.

Cada vez hay más pruebas que sugieren que la infertilidad masculina y la calidad del semen se asocian con una mayor incidencia de ciertas enfermedades a lo largo de la vida y una esperanza de vida más corta. Un estudio encontró una mayor mortalidad en hombres con infertilidad por factor masculino en comparación con hombres en parejas infértiles sin factor masculino, mientras que otros han informado una mayor mortalidad solo en hombres con azoospermia y no en aquellos con oligozoospermia.

Sin embargo, la calidad del semen se ha relacionado con la mortalidad de una manera dependiente de la dosis, lo que sugiere que la preocupación por el deterioro de la salud no se limita únicamente a los hombres con azoospermia. Un seguimiento a largo plazo entre 43.277 hombres sin azoospermia, pero remitidos por infertilidad de pareja mostró que la mortalidad disminuyó con concentraciones más altas de esperma hasta un umbral de 40 millones/ml, un valor sustancialmente más alto que el límite de referencia inferior actual de la Organización Mundial de la Salud de 16 millones/ml (Organización Mundial de la Salud, 2021). La mortalidad también disminuye a medida que aumentan los porcentajes de espermatozoides móviles y morfológicamente normales.

La mayoría de los hombres infértiles no presentan comorbilidades importantes en el momento de su evaluación de fertilidad, ya que todavía son relativamente jóvenes. Sin embargo, está bien establecido que, a nivel grupal, los hombres infértiles tienen más comorbilidades en el momento de la evaluación de la fertilidad que los hombres fértiles comparables.

Al estudiar la asociación entre fertilidad y mortalidad entre hombres evaluados por infertilidad, Eisenberg et al. (2014) ajustaron por comorbilidades en el momento de la evaluación de la fertilidad en un subconjunto de la población, lo que atenuó la asociación observada. Esto indica que una peor salud en hombres infértiles en el momento del diagnóstico de infertilidad podría explicar en parte la asociación observada a largo plazo entre la calidad del semen y la mortalidad.

La mayoría de los estudios que examinan la asociación de la fertilidad masculina con la mortalidad solo han evaluado indicadores de la función reproductiva masculina, como la paternidad, el diagnóstico de infertilidad, el tipo de tratamiento de fertilidad o el marcador de fecundidad de pareja, tiempo hasta el embarazo; sólo unos pocos estudios han evaluado el impacto de la calidad del semen. Es relevante considerar la calidad del semen, ya que la creciente evidencia sugiere que los parámetros del semen están relacionados con una mayor morbilidad y una menor esperanza de vida.

Por eso, este nuevo estudio se centró en la asociación entre la calidad del semen y la mortalidad por todas las causas, teniendo en cuenta los diagnósticos hospitalarios recibidos durante los 10 años previos a la prueba de semen.

El estudio se realizó a partir de 78.284 muestras de esperma de hombres entre 1965 y 2015. Tras analizarlas, los investigadores concluyeron que los hombres que tenían más de 120 millones de espermatozoides móviles en una eyaculación viven 2,7 años más que los hombres que tienen de cero a cinco millones de espermatozoides móviles.

La esperanza de vida de los hombres con más de 120 millones de espermatozoides es, por tanto, de 80,3 años, mientras que para los que tienen entre cero y cinco millones de espermatozoides es de 77,6 años.

Para la población total, todos los parámetros del semen se asociaron negativamente con la mortalidad por todas las causas en una forma dosis-respuesta. Sin embargo, el mayor riesgo de mortalidad para los hombres con azoospermia tendía a ser ligeramente menos pronunciado que para la siguiente categoría de hombres (con una concentración de espermatozoides >0 a 5 millones/ml, un recuento total de espermatozoides >0 a 10 millones o un recuento total de espermatozoides móviles >0 a 5 millones).

Al mismo tiempo, la calidad del esperma se ha vinculado vinculó al registro sanitario nacional, de modo que se tuvieron en cuenta otras enfermedades que se diagnosticaron antes de medir la calidad del esperma. Además, se controló el nivel de educación, que puede afectar a la salud de los hombres en general y, por tanto, a la calidad del esperma y a la mortalidad.

Por lo tanto, podemos decir que existe una gran correlación entre el número de espermatozoides móviles y la esperanza de vida.

¿A qué puede deberse esta relación?

Aunque hacen falta más estudios antes de que sea posible descubrir por qué los hombres con menor calidad de esperma viven vidas más cortas, una sugerencia podría ser que los testículos que funcionan mal, que son importantes tanto para la calidad del esperma como para la producción de testosterona en los hombres, pueden afectar la salud general.

Estos resultados también se alinean con estudios anteriores que encontraron que la función reproductiva masculina es un biomarcador de supervivencia a largo plazo.

Por lo tanto, el estudio de fertilidad puede ser una ventana de oportunidad para iniciativas preventivas si podemos identificar el subgrupo de hombres con mayor riesgo de deterioro de la salud en el futuro.

El mayor potencial preventivo puede residir en el grupo de hombres sin dichas enfermedades previas. Anteriormente se ha demostrado que en hombres jóvenes daneses (edad media de 19 años), que se consideran sanos, la calidad del semen y las hormonas reproductivas se asociaron con diferencias menores en los marcadores de salud cardiometabólica. De manera similar, Hart et al. (2019) informaron que una minoría significativa de hombres australianos de 20 años presentaban características de síndrome metabólico y que las características cardiometabólicas adversas se asociaban con una función testicular deteriorada. Aún se desconoce si estas diferencias se convertirán en diferencias manifiestas de salud.

En conclusión, se encontró que la calidad del semen es un fuerte marcador de mortalidad. Los hombres con muy buena calidad del semen podrían esperar vivir, en promedio, más de 2 años más que los hombres con una calidad del semen gravemente deteriorada.